ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK “MR”
DENGAN SINDROM NEFROTIK (SN)
DI RUANG PERAWATAN ANAK RSU. LABUANG BAJI MAKASSAR
a. Identitas Klien
Nama : “MR” Diagnosa medik: Sindrom Nefrotik
Umur : 5 thn, 9 bln Ruangan : 8 Dakka III/328
Ttl : 10 Jun 2000 Gol. Darah : -
J. Klmin : Laki-laki Sumber Info : Klien, Klrg dan RM
Agama : Islam
Suku : Makassar
Alamat : Jl. Rappokaling raya
Tgl mask RS : 24 Maret 2006
b. Identitas Orang tua
Ayah
Nama : Tuan “A” Pekerjaan : Peg. koperasi
Umur : 31 tahun Alamat : Jl. Rappokaling Raya
Pendidikan terakhir : SMA
Ibu
Nama : Ny “H” Pekerjaan : IRT
Umur : 41 tahun Alamat : Jl. Rappokaling Raya
Pendidikan terakhir : Sarjana Ekonomi
II.STATUS KESEHATAN MASA KINI
a.Keluhan Utama : Bengkak pada seluruh tubuh, BAK tidak lancer
b.Alasan masuk RS : Menurut ibu di rumah anak mengalami bengkak pada seluruh tubuh sejak 2 hari sebelum masuk RS secara tiba-tiba, anak tidak bisa BAK disertai mual dan muntah, sesak sehingga keluarga membawa anak ke RS Labuang Baji dan dianjurkan untuk opname
c.Riwayat Penyakit
Provocative : Muncul tiba-tiba
Quality : Bengkak pada seluruh tubuh disertai mual munta dan sesak
Region : Seluruh tubuh
Severity : -
Timing : Secara tibah-tibah 2 hari sebelum masuk RS
III.RIWAYAT KESEHATAN MASA LALU
a.Riwayat kelahiran
Menurut ibi, anak dilahirkan dirumah dengan bantuan bidan. Anak lahir cukup bulan. Persalinan spontan tanpa ada keluhan yang mempersulit kelahiran. Waktu ibu hamil hanya 2 kali memeriksakan kehamilannya di Puskesmas. Berat badan waktu lahir tidak diingat oleh ibunya. Pada waktu hamil ibuh tidak mengkonsumsi obat-obatan tertentu.
b.Riwayat penyakit yang pernah diderita
Menurut ibu, anak pernah dirawat dengan penyakit yang sama tanggal 10/06-2004 selama 1 minggu di RS yang sama. Sejak kecil klien jarang menderita penyakit yang serius/berat tetapi sejak anank berumur ±4 tahun badan anak bengkak secara tiba-tiba
c.Riwayat imunisasi
Menurut ibu, imunisasi anak lengkap dan ibu rajin membawa anak ke Posyandu, tetapi pada umur berapa dan jenis imunisasinya ibu sudah lupa.
IV.RIWAYAT KESEHATAN KELUARGA
i.Genogram
V.RIWAYAT TUMBUH KEMBANG ANAK
a.Pertumbuhan fisik
-\BB sekarang : 30 Kg - LP : 74 cm
-TB sekarang : 120 cm - LK : 56 cm
-LLa : 22 cm -Waktu tumbuh gigi dan tanggalnya gigi dilupa oeh ibu
-LD : 77cm Rumusan gigi : 2212 2122
21- - - -12
b.Perkembangan tiap tahap
-Duduk : 5 bulan - Jalan sendiri : 1 tahun
-Berdiri : 9 bulan - Bicara : ± 6 bulan
-Berbalik : 4 bulan
VI.RIWAYAT NUTRISI
a.Pemberian ASI
Anak di beri ASI sejak lahir sampai berumur 9 bulan dan diselingi pemberian susu pormula
b.Pemberian makanan tambahan
Sejak usia ± 7 bulan berupa bubur dan biscuit milna atau bubur beras yang dicampur dengan telur dan sayuran.
c.Pola pemberian makanan/nutrisi
Usia Jenis nutrisi Lama pemberian
0-4 bulan
4-12 bulan
sekarang (5thn) ASI dan susu formula
ASI+susu formula+bubur/biscuit milna
Nasi biasa+lauk pauk 4 Bulan
± 1 Tahun
Sampai sekarang
VII.KEBUTUHAN DASAR/ POLA KEBIASAAN SEHARI-HARI
a.Nutrisi
Sebelum MRS : Frekuensi makan 3 X sehari, nasi biasa dan lauk pauk, selera makan baik, jenis makanan bervariasi anak juga makan sayuran, mual muntah (-)
Setelah MRS : Jenis makanan nasi + lauk (diet rendah garam) frekuensi 3 kali, selerah makan baik, anak makan sedikit tapi sering (porsi dihabiskan), anak mual dan muntah 1 kali
b.Cairan
Sebelum MRS : Frekuensi minum bervariasi antara 6-8 gelas/hari dengan volume bervariasi tergantung aktivitasnya. Minuman pantangan tidak ada
Setelah MRS : Frekuensi minum sering 7-9gls/hari dengan volume bervariasi, anak mengatakan cepat haus
c.Eliminasi Fekal BAB
Sebelum MRS : Frekuensi BAB 1-2 X sehari dengan konsistensi lembek, warna kuning tidak ada keluhan yang berhubungan dengan BAB
Setelah MRS : Anak belum BAB selama 1 hari
d.Eliminasi Urine
Sebelum MRS : Menurut ibu 2 hari sebelum MRS anak tidak bisa BAK di rumah
Setelah MRS : Anak BAK sedikit dengan volume urine : 800 cc, anak mengatakan masih bisa untuk BAK, warna kuning kecoklat-coklatan, jernih
e.Personal Hygiene
Sebelum MRS : Anak mandi 2 kali sehari memakai sabun mandi, keramas tiap hari pakai sampo dan rajin gosok gigi
Setelah MRS : Anak tampak bersih dan rapi, anak kadang mandi dikamar mandi atau dilap orang tua.
f.Aktivitas/Latihan
Sebelum MRS : anak bersekolah di TK O besar
Setelah MRS : anak berbaring/istirahat ditempat tidur dan sekali-kali berjalan-jalan di kamar
g.Istrahat Tidur
Sebelum MRS : Tidur sekitar ± 7-9 jam/hari dari jam 21.00 – 06.00. tidak ada gangguan tidur
Setelah MRS : Pola tidur tidak berubah, anak anak sekali-kali terjaga bila ingin BAK
VIII. PEMERIKSAAN TINGKAT PERKEMBANGAN
Umur : 5 tahun 9 bulan
a.Perkembangan kognitif
Menurut ibu, anak sudah bersekolah di Tk O besar anak sudah bisa menggambar dan menulis, bisa membaca tapi dengan terputus-putus, anak bisa memnuhi kebutuhannya seperti makan, minum dll.
b.Perkembangan psikoseksual
Anak sudah bisa membedakan jenis kelamin laki-laki dan perempuan, menurut ibu anak biasa bermain dengan teman laki-laki anak malu bila memperhatikan bagian tubuh yang sensitive.
c.Perkembangan psikososial
Menurut ibu teman anak banyak, anak cepat bergaul dengan teman-temannya
IX.PEMERIKSAAN FISIK
Hari senin 27 maret 2006
a.Keadaan umum
1.Kesadaran : Compas mentis
2.Penampilan dihubungkan dengan usia : cara berpakaian sesuai, anak tampak gemuk (oedema seluruh tubuh) dibandingkan dengan TB
3.Ekspresi wajah : Tampak lesuh, udema pada wajah dan pelpebra, anak tidak menangis atau menolak saat didekati olah perawat dan dokter
4.Kebersihan secara umum : Kulit bersih, rambut pendek dan tertata rapih
5.TTV : TD : 100/60 mmhg S : 36,8 ºC
N : 100 x/mnt P : 22x/mnt. (20-25x)
b.Head to toe
1.Kulit/integumen
Udema seluruh tubuh, pitting (+) pada seluruh tubuh, kulit tampak kering, kulit tampak utuh dan kemerahan, tidak ada peradangan, anak mengatakan kadang kulit anak terasa gatal pada bagian pungung dan ekstensi bawah. Kulit tidak terabah hangat. Obs S : 36,8 ºC
2.Kepala dan Rambut
Bentuk kepala normochepal, rambut warna hitam, penyebaran rambut merata, kulit kepala bersih, tidak ada lesi
3.Kuku
Warna bantalan kuku merah mudah, sianosa (-), pengisian kapilos cepat 2 detik, tidak ada nyeri tekan
4.Mata Penglihatan
Edema pada palpebra konjungtiva tidak hipersomni, skelra tidak ikterus, repleks pupil +/+, gerak bola mata simetris, fungsi penglihatan baik, posisi mata simetris kiri dan kanan
5.Hidung/penghiduan
Hidung simetris dengan sumbuh badan, secret (-), polip (-), fugsi penciuman baik, tidak ada nyeri tekan.
6.Telinga/pendengaran
posisi simetris kiri dan kanan, otorhea (-), tidak ada serumen, edema dan nyeri tekan(-), fungsi pendengaran baik
7.Mulut dan gigi
Mukosa bibir lembab,dan tidak pucat, karies (+), gusi bersi, tidak ada nyeri tekan
8.Leher
Simetris dengan sumbuh tubuh, mobilitas leher baik, nyeri tekan (-), tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, distress vena jungularis (-).
9.Dada
Benntuk dada normchest, ictor cordis tidak terlihat, frekuensi nafas 22 kali, bernafas spontan, sesak (-)
10.Abdomen
Bentuk cembung, udema, ukuran lingkar perut : 74 Cm; umbilicus tidak keluar, nyeri tekan (-), ikut gerak nafas.
11.Ekstremitas
Ekstremitas atas dan bawah udema, denyut nadi radialis teraba kuat dan teratur, cimosis (-), anak bisa menggerakkan ektremitas dengan baik, tidak ada kontraktur lecet (-), refleks fatella (+)
c.Reviw of sistem (ROS)
1.Sistem kardiovaskuler
Inspeksi : Ictrus cordis tidak terlihat, tanda-tanda sianosis (-)
Palpasi : Nadi ferifer (radialis) teraba kuat dan teratur, nyeri tekan (-) dengan frekuensi 100kali, capilasi retil 2 dtk.
Perkusi : kardiograf (-)
Auskultasi : BJ I dan II murni tidak terdengar bunyi tambahan, frekuensi TD : 100/60 mmhg
2.Sistem persarafan
Inspeksi : bernafas spontan, tidak sesak, tidak menggunakan alat Bantu pernafasan cbs P: 22kali, sianosis (-)
Palpasi : Nyeri tekan (-)
Perkusi : serosis pada kedua paru
Auskultasi : bunyi nafas vesikuler, tidak ada bunyi tambahan
3.Sistem integumen
Inspeksi : udema seluruh tubuh, kulit tampak kering dan kemerahan, lecet (-)
Palpasi : nyeri tekan (-), pitting (+)pada keempat ekstremitas, odema palpebra.
4.sistem perkemihan
Inspeksi :Anak BAK sedikit dengan volume 800cc, warna kuning kecoklatan dan jernih
Palpasi : nyeri tekan (-), pada suprapubik dan saat BAK (-)
d.Pengkajian keluarga
Keluarga mengatakan bahwa ia merasa cemas dengan keadaan anaknya. Dia takut jika anaknya bertambah parah. Orang tua sering menanyakan kondisi anak dan prosedur yang akan diberikan pada anaknya. Keluarga berharap anak cepat sembuh dan tidak kambuh lagi.
X.PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
Lab. Darah tgl 24/03-06
Prot.total : 4,32 gr/100 ml (6,6-8,7)
Albumin : 1,34 gr/100 ml (3,8-4,4)
Ureum : 7,7 gr/100 ml (10-50)
Kretinin : 1,41 gr/100 ml (0,9-1,1)
Urine : mikroskop analisis
- Erith : 10-20
- Leuc : 1-2
- Epith cell : 3-5
XI.PENATALAKSANAAN MEDIK
-Diet rendah garam
-Prenidson puyer 3x1 bks
-Elkena syr 4x1 sdk
ANALISA DATA
No Data Kemungkinan Penyebab Masalah
1.
2.
3.Ds:
-Ibu klien mengatakan bengkak pada seluruh badan anak secara tiba-tiba
-Ibu klien mengatakan di rumah anaknya tidak bisa BAK
-Ibu klien mengatakan anaknya mual dan munta
Do:
-Udema anasarka
-BB meningkat (30 kg)
-Lingkar perut : 74 cm
-Hasil lab
-Prot.tota l: 4,32 gr/100 ml (6,6-8,7)
-Albumin : 1,34 gr/100 ml (3,8-4,4)
-Ureum : 7,7 gr/100 ml (10-50)
-Kretinin : 1,41 gr/100 ml (0,9-1,1)
Ds:
-Ibu klien mengatakan bengkak pada seluruh badan anak secara tiba-tiba
-Ibu klien mengatakan badan anak kadang gatal-gatal
-Oedema, anoreksia
Do:
-Keluarga bertanya tentang masalah penyakit anak
-Ekspresi wajah tampak cemas
-Skala cemas : 3 (cemas sedang)
Ds:
-Ibu mengatakan takut kalau penyakit anak bertambah parah
Etiologi
Kerusakan dinding kapiler glomerulus
Peningkatan permeabilitas kapiler glomerulus
Proteinuria dan hipoalbuminemia
Penurunan tekanan onkotik plasma
Hipopolemia
Penurunan aliran darah ke ginjal
Aktifasi sistem renin dan angiotensin
Retensi Na dan air
Edema
Penurunan fungsi kulit
Penekanan yang lama pada area tertentu
Edema
Hospitalisasi
Tindakan pengobatan dan perawatan
Informasi yang kurang Kelebihan volume cairan
Resiko gangguan integritas kulit
Kecemasan dalam keluarga
.jpg)
0 comments:
Post a Comment