Assalamu Alaikum Teman-teman Aurora
Selamat siang masih SEMANGAT gak nih
saya mau bagi-bagi ilmu nih
mari mendekat semua
ini free kok gak pke ribet sama gak pake bayar tapi AMALnya saya yang ambil yah
*B'canda'
OKE SELAMAT MEMBACA DAN SEMOGA BERMANFAAT !!!
Selamat siang masih SEMANGAT gak nih
saya mau bagi-bagi ilmu nih
mari mendekat semua
ini free kok gak pke ribet sama gak pake bayar tapi AMALnya saya yang ambil yah
*B'canda'
OKE SELAMAT MEMBACA DAN SEMOGA BERMANFAAT !!!
PENDOKUMENTASIAN HASIL ASUHAN KEBIDANAN BAYI BARU LAHIR
PADA BAYI NY “S” DENGAN BCB / SMK
No. Register : 80 / 12
Tanggal Partus : 16 April 2013, pukul 15.00 wita
Tanggal Pengkajian : 16 April 2013, pukul 15.20 wita
DATA SUBJEKTIF
1. Identitas Bayi
Nama : By “S”
Tanggal lahir : 16 April 2013, pukul 15.00 wita
Jenis kelamin : laki-laki
BBL : 2900 gram
2. Data pemenuhan kebutuhan nutrisi
a) Nutrisi
1. Bayi diberi ASI
2. Refleks menghisap baik
b) Eliminasi
1. BAK : 1 kali
2. BAB : 1 kali
c) Istirahat
Ibu mengatakan bayinya telah di teteki dan sedang tertidur
d) Personal hygiene
1. Kulit tampak bersih kemerahan
2. Rambut kepala sempurna
DATA OBJEKTIF
1. Keadaan umum : baik
2. Kesadaran : composmentis
3. BBL : 2900 gram, PBL : 48 cm dan jenis kelamin laki-laki
4. TTV
Pernafasan : 40 x/mnt
Suhu : 36,5 0C
Nadi : 124 x/mnt
5. Pemeriksaan fisik
a. Kepala
1. Ubun-ubun besar belum tertutup dan tidak menonjol
2. Rambut tipis dan halus, tidak ada caput dan cepal
3. Hidung simetris kiri dan kanan
4. Mulut normal dan lidah tampak bersih
5. Telinga simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret
6. Lingkar kepala : 33 cm
b. Leher : tidak ada trauma pada leher dan tidak ada benjolan
c. Dada
1. Seirama dengan gerakan nafas
2. Puting susu ada
3. Lingkar dada : 32 cm
d. Abdomen : tidak ada tanda-tanda infeksi pada tali pusat
e. Genetalia : testis sudah turun di scrotum
f. Anus : lubang anus ada
g. Ekstremitas
1. Bergerak aktif
2. Jari-jari tangan dan kaki lengkap
3. Kuku jari tangan dan kaki lengkap
h. Refleks
1. Refkeks morrow (+)
2. Refkeks rooting (+)
3. Refkeks suckling (+)
4. Refkeks graps (+)
5. Refkeks babinsky (+)
i. Kulit : kemerahan
ASSESMENT
A. Diagnosa Kebidanan
Bayi cukup bulan sesuai masa kehamilan
1. Bayi cukup bulan
DS :
- HPHT tanggal 23 Juli 2012
- Ibu melahirkan tanggal 16 April 2013
DO :
- Tanggal pengkajian 16 April 2013
- Bayi segera menangis, tidak ada caput ataupun cepal dan tidak ada cacat bawaan
- Berat badan : 2900 gram
- Panjang badan : 48 cm
- Lingkar kepala : 33 cm
- Lingkar dada : 32 cm
- Daun telinga lunak dan mau kembali
- Ketuban lahir jernih tidak bercampur mekonium
Analisa dan Interpretasi Data
Dari HPHT tanggal 23 Juli 2012 dan melahirkan tanggal 16 April 2013 berdasarkar perhitungan rumus neagel didapatkan masa gestasi 38 minggu serta dari hasil pemeriksaan ketuban lahir jernih tidak bercampur mekonium dan bayi segera menangis yang menandakan bayi cukup bulan
2. Sesuai Masa Kehamilan
DS :
- HPHT tanggal 23 Juli 2012
- Melahirkan tanggal 16 April 2013 jam 15.00 wita
- Melahirkan pada umur kehamilan 38 minggu
DO :
- Bayi tampak bergerak aktif
- Bayi segera menangis setelah lahir
- Berat badan 2900 gram, PBL 48 cm, LK : 33 cm, LD : 32 cm
Analisa dan Interpretasi Data
Dari HPHT tanggal 23 Juli 2012 dan melahirkan tanggal 16 April 2013 berdasarkan perhitungan Neagel didaptkan masa gestasi 38 minggu dengan BBL 2900 gram, PBL 48 cm, LK : 33 cm, LD : 32 cm serta bayi tampak bergerak aktif dan segera menangis menandakan bayi lahir sesuai masa kehamilan.
B. Kebutuhan : perawatan pada bayi baru lahir dengan bayi cukup bulan dan sesuai masa kehamilan.
C. Diagnosa Potensial
1. Potensial Hipotermi
DS : (-)
DO :
- Bayi tampak menangis
- Suhu 36,5 0C
Analisa dan Interpretasi Data
Bayi baru lahir memiliki lapisan lemak bawah kulit dan pusat pengaturan suhu belum berfungsi sempurna sebab bayi masih beradaptasi dengan suhu di luar rahim dan dapat terjadi penurunan suhu tubuh saat proses persalinan dan kelahiran yaitu tangan dan kaki teraba lebih dingin dibandingkan dengan dada kehilangan panas bisa melalui konduksi, konveksi, radiasi dan evaporasi. (Vivian Nanny Lia Dewi.2010:04).
D. Kebutuhan tindakan segera berdasarkan kondisi klien
1. Mandiri
Rawat gabung bayi dengan ibunya dan tetap menjaga suhu tubuh dan kebersihan bayi
2. Kolaborasi
Kolaborasi dengan keluarga untuk merawat bayi karena ibu masih dalam keadaan belum stabil dan sangat membutuhkan pendamping
3. Rujukan
Tidak ada data yang mendukung
PENATALAKSANAAN
Tanggal 16 April 2013, pukul 15.25 wita
Tujuan
1. Bayi dalam keadaan baik
2. Tidak terjadi hipotermi
Kriteria
1. Keadaan umum bayi baik
2. TTV dalam batas normal
Pernafasan : 30-60 x/mnt
Suhu : 36,5-37,5 0C
Nadi : 120-160 x/mnt
3. Berat badan bertambah sesuai dengan umur
4. Refleks menghisap dan menelan baik
1. Memberitahu ibu hasil pemeriksaan bahwa bayi dalam keadaan baik
Rasional :
Menciptakan rasa saling percaya dan membuat ibu merasa lebih tenang dan senang
Hasil : ibu merasa senang dengan hasil pemeriksaan
2. Membantu pemenuhan nutrisi bayi dengan pemberian ASI secara on demand (sesuai kebutuhan)
Rasional :
Dengan memberikan ASI maka dapat membantu dalam pemenuhan nutrisi bayi sesuai kebutuhan
Hasil : ibu mengerti dan bersedia menyusui bayinya
3. Melakukan pemantauan dengan mempertahankan suhu tubuh bayi dengan memakaikan pakaian dan dibedong
Rasional :
Agar tidak terjadi kehilangan panas akibat konduksi, konveksi, radiasi, dan evaporasi, melindungi kelembaban bayi dan aliran udara dan menghindari kehilangan panas yang berlebihan akibat perpindahan dari uterus yang hangat ke lingkungan yang lebih dingin.
Hasil : proses dilaksanakan dan ibu menerima penjelasan yang diberikan
4. Melakukan perawatan tali pusat
Rasional :
Dengan melakukan perawatan tali pusat yang baik dan benar maka dapat mencegah mikroorganisme yang dapat mengakibatkan infeksi dan mempercepat proses pengeringan dan puputnya tali pusat
Hasil : ibu bersedia melakukannya
5. Mengobservasi tanda-tanda infeksi
Rasional :
Untuk mengetahui secara dini adanya infeksi sehingga memudahkan untuk melakukan tindakan
Hasil : tidak terdapat tanda-tanda infeksi
6. Mengobservasi tanda-tanda vital
Rasional :
untuk mendeteksi secara dini adanya infeksi dan memantau perkembangan kesehatan bayi serta kondisi kesehatannya secara umum
Hasil : nadi : 124 x / menit, suhu : 36,5 0C, pernafasan : 40 x / menit
7. Menimbang berat badan bayi
Rasional :
Dengan menimbang berat badan dapat menentukan apakah berat badan bayi normal atau tidak dan untuk mengetahui pertumbuhan bayi dan tingkat pemenuhan kebutuhan nutrisi bayi.
Hasil : BB : 2900 gram
8. Mengganti popok dan pakaian bayi tiap kali basah
Rasional : Agar mencegah terjadinya infeksi serta membuat bayi tetap merasa nyaman
Hasil : ibu dan keluarga bersedia melakukannya
9. Melakukan rawat gabung untuk menyatukan ibu beserta bayinya dalam satu ruangan
Rasional :
Dengan melakukan rawat gabung ibu dapat menyusui bayinya sedini mungkin dan setiap saat, ibu dapat memahami cara merawat bayi, suami dan keluarga dapat dilibatkan secara aktif untuk memberikan dukungan serta menjalin kehangatan emosional ibu dan bayi.
Hasil : terjadi hubungan yang lebih baik antara ibu dan bayi
10. Ajarkan kepada ibu untuk mengetahui tanda-tanda bahaya bayi baru lahir seperti pernafasan sulit atau lebih dari 60 x /menit, demam, infeksi tali pusat, tidak BAB dalam 3 hari, tidak BAK dalam 24 jam, menggigil serta kejang.
Rasional :
Dengan mengetahui tanda bahaya pada bayi ibu dapat memberikan pertolongan yang segera sesuai kebutuhan dan memperoleh perawat medis lanjutan
Hasil : ibu mengerti dan mau melaksanakannya dan akan ke petugas kesehatan atau bidan jika terdapat tanda bahaya pada bayinya.
PEMBAHASAN
Dokumentasi adalah bukti pencatatan dan pelaporan yang dimiliki perawat/ bidan dalam melakukan catatan yang berguna untuk kepentingan klien, bidan dan tim kesehatan.
Menurut Thomas (1994 cit. Muslihatun,dkk,2009), dokumentasi adalah catatan tentang interaksi antara tenaga kesehatan, pasien, keluarga pasien dan tim kesehatan tentang hasil pemeriksisaan, prosedur tindakan, pengobatan pada pasien, pendidikan, dan respon pasien terhadap semua asuhan yang di berikan.
Menurut Tung Palan (1983), dokumemtasi adalah suatu catatan yang dapat sibuktikan atau dijadikan bukti dalam hukum.
Menurut Suyonno Trisno, dokmentasi berasal dari kata dokumen yaitu bahan pustaka, baik yang berbentuk tulisan maupun rekaman seperti pita suara/kaset, video, film gambar, foto.
Depkes RI (1995), dokumentasi adalah suatu proses pencatatan, penyimpanan informasi, data atau fakta yang bermakna dalam pelaksanaan kegiatan.
Sedangkan pendokumentasian merupakan tindakan membuat pencatatan sebagai bukti otentik yang dapat dijadikan bukti dalam persoalan hukum.
Pendokumentasian yang benar adalah pendokumentasian mengenai asuhan yang telah dan akan di lakukan pada seorang pasien, di dalamnya tersirat proses berfikir bidan yang sistemmatis dalam menghadapi seorang pasien sesuai langkah-langkah manajemen kebidanan.
Langkah-langkah manajemen kebidanan, diantarnya ;
- Pengumpulan data dasar
- Merumuskan diagnosa/merumuskan masalah
- Masalah Potensial
- Menetapkan kebutuhan tindakan segera
- Merencanakan Asuhan Secara Menyeluruh
- Melaksanakan Perencanaan
- Evaluasi
A. PENDOKUMENTASIAN METODE SOAP
Pendokumentasian atau catatan manajemen kebidanan dapat di terapkan dengan metode SOAP yang tersusun berdasarkan pola fikir manajemen asuhan kebidanan .
SEMANGAT BACANYA TEMAN-TEMAN AURORA.....
S ( data subjektif )
Data subjektif( S ), merupakan pendokumentasian manajemen kebidanan. Menurut Helen Varney langkah pertama ( pengkajian data ).
Menggambarkan pendokumentasian hasil pengumpulan data klien yang diperoleh melalui anamnesa.
Pada pasien yang bisu, di bagian data di belakang huruf “S”, di beri tanda huruf “O” atau “X”. Tanda ini akan menjelaskan bahwa pasien adalah penderita tuna wicara.
O ( data objektif )
Data objektif ( O ) merupakan pendokumentasian manajemen kebidanan. Menurut Helen Varney pertama (pengkajian data).
Merupakan pendokumentasian hasil pengumpulan data kilen yang di peroleh melalui hasil observasi yang jujur dari pemeriksaan fisik pasien, pemeriksaan laboratorium/pemeriksaan diagnostik lain.
A ( assesment )
A (analysis/assesment) merupakan pendokumentasian hasil analisis dan interpretasi ( kesimpulan ) dari data subjektif dan objektif.
Analisis/assesment merupakan pendokumentasian manajemen kebidanan menurut Helen Varney langkah kedua,ketiga dan keempat sehingga mencakup hal-hal berikut ini :
* diagnosis/masalah kebidanan
* diagnosis/masalah potensial, serta
* perlunya mengidentifikasi kebutuhan tindakan segera untuk antisipasi diagnosis/masalah potensial.
P ( planning )
Planning/perencanaan adalah membuat rencana asuhan saat ini dan yang akan datang. Rencana asuhan disusun berdasarkan hasil analisis dan interpretasi data. Rencana asuhan ini bertunjuan untuk mengusahakan tercapainya kondisi pasien seoptimal mungkin dan mempertahankan kesejahteraanya Meskipun secara istilah, P adalah planning atau perencanaan saja, namun P dalam metode SOAP ini juga merupakan gambaran pendokumentasian implementasi dan evaluasi. Dengan kata lain, P dalam SOAP meliputi pendokumentasian manejemen kebidanan menurut Helen Varney langkah kelima, keenam dan ketujuh. B.
B. Pendokumentasian Asuhan Kebidanan Pada bayi Baru lahir
Menajemen/asuhan segera pada bayi baru lahir normal adalah asuhan yang diberikan pada bayi pada jam pertama setelah kelahiran, dilanjutkan sampai 24 jam setelah kelahiran.
Asuhan kebidanan pada bayi baru lahir bertujuan untuk memberikan asuhan yang adekuat dan terstandar pada bayi baru lahir dengan memperhatikan riwayat bayi selama kehamilan, dalam persalinan dan keadaan bayi segera setelah lahir.
Hasil yang diharapkan dari pemberian asuhan kebidanan pada bayi baru lahir adalah terlaksananya asuhan segera/rutin pada bayi baru lahir termasuk melakukan pengkajian, membuat diagnosis, mengidentifikasi masalah dan kebutuhan bayi, mengidentifikasi diagnosis dan masalah potensial, tindakan segera serta rencana asuhan.
Langkah 1. Pengkajian data
Melakukan pengkajian dengan mengumpulkan semua data yang dibutuhkan untuk mengevaluasi keadaan bayi baru lahir.
a.Pengkajian setelah lahir
Pengakajian ini bertujuan untuk mengkaji adaptasi bayi baru lahir dari kehidupan dalam uterus ke kehidupan luar uterus yaitu dengan penilaian APGAR, meliputi :
Tanda | 0 | 1 | 2 |
Appearance | Biru, pucat tungkai biru | Badan pucat,muda | Semuanya merah |
Pulse | Tidak teraba | <100 | >100 |
Grimace | Tidak ada | Lambat | Menangis kuat |
Activity | Lemas /lumpuh | Gerakan sedikit/fleksi tungkai | Aktif/fleksi tungkai baik/ reaksi melawan |
Respiratory | Tidak ada | Lambat, tidak teratur | Baik, menangis kuat |
Hasil nilai APGAR skor dinilai setiap variabel dinilai dengan angka 0,1 dan 2, nilai tertinggi adalah 10, selanjutnya dapat ditentukan keadaan bayi sebagai berikut :
Nilai 7-10 menunjukan bahwa bayi dalam keadaan baik (vigrous baby)
Nilai 4-6 menunjukan bayi mengalami depresi sedang dan membutuhkan tindakan resusitasi
Nilai 0-3 menunjukan bayi mengalami depresi serius dan membutuhkan resusitasi segera sampai ventilasi.
b. Pengkajian keadaan fisik
Data subyektif bayi baru lahir yang harus dikumpulkan, antara lain :
Riwayat kesehatan bayi baru lahir yang penting dan harus dikaji adalah :
1).Faktor genetik
2).Faktor meternal (ibu)
3).Faktor antenatal
4).Faktor perinatal
Data objektif bayi baru lahir yang harus dikumpulkan antara lain :
a. Pemeriksaan umum
Pengukuran antropometri yaitu pengukuran lingkar kepala yang dalam keadaan normal berkisar 33-35 cm, lingkar dada 30,5-33 cm, panjang badan 45-50 cm, berat badan bayi 2500-4500 gram.
b. Pemeriksaan tanda-tanda vital
Suhu tubuh, nadi, pernafasan bayi baru lahir bervariasi dalam berespon terhadap lingkungan.
1) Suhu bayi
Suhu bayi dalam keadaan normal berkisar antara 36,5-37,50 C pada pengukuran diaxila.
2) Nadi
Denyut nadi bayi yang normal berkisar 120-140 kali permenit.
3) Pernafasan
Pernafasan pada bayi baru lahir tidak teratur kedalaman, kecepatan, iramanya. Pernafasannya bervariasi dari 30 sampai 60 kali permenit.
4) Tekanan darah
Tekanan darah bayi baru lahir rendah dan sulit untuk di ukur secara akurat. Rata-rata tekanan darah pada waktu lahir adalah 80/64 mmHg.
c. Pemeriksaan fisik secara sistematis (head to too)
Pemeriksaan fisik secara sistematis pada bayi baru lahir di mulai dari:
1) Kepala
Raba sepanjang garis sutura dan fontanel, apakah ukuran dan tampilannya normal. Sutura yang berjarak lebar mengidentifikasikan yang preterm, moulding yang buruk atau hidrosefalus. Pada kelahiran spontan letak kepala, sering terlihat tulang kepala tumpang tindih yang disebut moulding atau moulase. Fontanel anteriorharus diraba, fontanel yang besar dapat terjadi akibat prematuritas atau hidrosefalus, sedangkan yang terlalu kecil terjadi pada mikrosefali. Jika fontanelmenonjol, hal ini diakibatkan peningkatan tekanan intakranial, sedangkan yang cekung dapat terjadi akibat dehidrasi.
Periksa adanya trauma kelahiran misalnya : caput suksedaneum, sefalhematoma, perdarahan subaponeurotik/frakturtulang tengkorak. Perhatikan adanya kelainan congenital seperti :anensefali, mikrosefali, kraniotabes dan sebagainya.
2) Telinga
Periksa dan pastikan jumlah, bentuk dan posisinya pada bayi cukup bulan, tulang rawan sudah matang. Daun telinga harus berbentuk sempurna dengan lengkungan yang jelas dibagian atas. Perhatikan letak daun telinga. Daun telinga yang letaknya rendah (low set ears) terdapat pada bayi yang mengalami sindrom tertentu (Pierre-robin). Perhatikan adanya kulit tambahan atau aurikel hal ini dapat berhubungan dengan abnormalitas ginjal.
3) Mata
Periksa adanya strabismus yaitu koordinasi mata yang belum sempurna. Periksa adanya glaucoma congenital, mulanya akan tampak sebagai pembesaran kemudian sebagai kekeruhan pada kornea. Katarak congenital akan mudah terlihat yaitu pupil berwarna putih. Pupil harus tampak bulat. Terkadang ditemukan bentuk seperti lubang kunci (kolobama) yang dapat mengindikasikan adanya defek retina.
Periksa adanya trauma seperti palpebra, perdarahan konjungtiva atau retina, adanya secret pada mata, konjungtivitis oleh kuman gonokokus dapat menjadi panoftalmiadan menyebabkan kebutaan. Apabila ditemukan epichantus melebar kemungkinan bayi mengalami sindrom down.
4) Hidung atau mulut
Bibir bayi baru lahir harus kemerahan dan lidahnya harus rata dan simetris.bibir dipastikan tidak adanya sumbing dan langit-langit harus tertutup. Reflek hisaf bayi harus bagus, dan berespon terhadap rangsangan. Kaji benttuk dan lebar hidung, pada bayi cukup bulan lebarnya harus lebih 2,5 cm.
Bayi harus bernafas dengan hidung, jika melalui mulut harus diperhatikan kemungkinan adanya obstruksi jalan nafas karena atresia koana bilateral, fraktur tulang hidung atau ensefalokelyang menonjol ke nasofaring.
5) Leher
Ukuran leher normalnya pendek dengan banyak lipatan tebal. Leher berselaput berhubungan dengan abnormalitas kromosom. Periksa kesimetrisannya. Pergerakannya harus baik. Jika terdapat keterbatasan pergerakan kemungkinan ada kelainan tulang leher. Periksa adanya trauma leher yang dapat menyebabkan kerusakan pada fleksus brakhialis.lakukan perabaan untuk mengidentifikasi adanya pembengkakan.
Periksa adanya pembesaran kelenjar tiroid dan vena jugularis. Adanya lipatan kulit yang berlebihan dibagian belakang leher menunjukan adanya kemungkinan trisomi 21.
SEMANGATBACANYATEMAN-TEMANAURORA.....(aandyn04.blogspot.com)aandyn04.blogspot.com
6) Dada
Kontur dan simetrisitas dada normalnya adalah bulat dan simetris. Payudara baik pada laki-laki maupun perempuan terlihat membesar.karena pengaruh hormone wanita dari darah ibu. Periksa kesimetrisan gerakan dada saat bernafas. Apabila tidak simetris kemungkinan bayi mengalami pneumotorik, paresis diafragma atau hernia diafragmatika.pernafasan yang normal dinding dada dan abdomen bergerak secara bersamaan. Tarikan sternum atau interkostal pada saat bernafas perlu diperhatikan.
7) Bahu, lengan dan tangan
Gerakan normal, kedua lengan harus bebas gerak, jika gerakan kurang kemungkinan adanya kerusakan neurologis atau fraktur. Periksa jumlah jari. Perhatikan adanya plidaktili atau sidaktili. Telapak tangan harus dapat terbuka, garis tangan yang hanya satu buah berkaitan dengan abnormalitas kromosom, seperti trisomi 21. Periksa adanya paronisia pada kuku yang dapat terinfeksi atau tercabut sehingga menimbulkan luka dn perdarahan.
8) Perut
Bentuk, penonjolan sekitar tali pusat pada saat menagis, perdarahan tali pusat. Perut hrus tampak bulat dan bergerak secara bersamaan dengan gerakan dada saat beernafas. Kaji adanya pembengkakan, jika perut sangat cekung kemungkinan terdapat hernia diafragmatika, perut yang membuncit kemungkinan karena hepato- splenomegali atau tumor lainnya. Jika perut kembung kemungkinan adanya enterokolitis vesikalis, omfalokel atau duktus omfaloentriskus persisten.
9) Kelamin
Pada wanita labia minora dapat ditemukan adanya vrniks dan smegma (kelenjar kecil yang terletak dibawah prepusium mensekresi bahan yang seperti keju) pada lekukan. Labia mayora normalnya menutupi labia minora dan klitoris. Klitoris normalnya menonjol. Menstruasi palsu kadang ditemukan, diduga pengaruh hormon ibu disebut juga psedomenstruasi, normalnya terdapat umbai hymen. Pada bayi laki-laki rugae normalnya tampak pada skrotum dan kedua testis turun kedalam skrotum. Meatus urinarius normalnya terletak pada ujung glands penis. Epispadia adalah istilah yang digunakan untuk menjelaskan kondisi meatus berada dipermukaan dorsal. Hipospadia untuk menjelaskan kondisi meatus berada dipermukaan ventral penis.
10) Ekstermitas atas dan bawah
Ekstermitas bagian atas normalnya fleksi ddengan baik dengan gerakan yang simetris. Refleks menggengam normalnya ada. Kelemahan otot parsial atau komlet dapat menandakan trauma pada pleksus brakhialis. Nadi brakhialis normalnya ada. Ekstermitas bagian bawah normalnya pendek, bengkok dan fleksi dengan baik. Nadi femoralis dan pedis normalnya ada.
SEMANGAT BACANYA TEMAN-TEMAN AURORA.....aandyn04.blogspot.com
11) Punggung
Periksa spina dengan cara menelungkupkan bayi, cari adanya tanda-tanda abnormalitas seperti spina bifida, pembengkakan atau cekungan, lesung atau bercak kecil berambut yang dapat menunjukan adanya abnormalitas medulla spinalis atau kolumna vertebrata.
12) Kulit
Verniks ( tidak perlu dibersihkan karena untuk menjaga kehangatan tubuh bayi), warna, pembengkakan atau bercak-bercak hitam, tanda-tanda lahir. Perhatikan adanya lanugo, jumlah yang banyak terdapat pada bayi kurang bulan.
13) Refleks
Refleks berkedip, batuk, bersin, dan muntah ada pada waktu lahir dan tetap tidak berubah samapai dewasa. Beberapa refleks lain normalnya ada waktu lahir, yang menunjukan imaturitas neurologis, refleks-refleks tersebut akan hilang pada tahun pertama. Tidak adanya refleks-refleks ini menandakan masalah neurologis yang serius.
Langkah 2. Interpretasi data
Melakukan identifikasi yang benar terhadap diagnosis, masalah dankebutuhan bayi berdasarkan data yang telah dikumpulkan pada langkah 1.
Langkah 3. Identifikasi diagnosis atau masalah potensial
Mengidentifikasi diagnosis atau masalah potensial yang mungkin akan terjadi berdasarkan Diagnosis aatau masalah yang sudah diiidentifikasi.
Langkah 4. Identifikasi dan menetapkan kebutuhan yang memerlukan penanganan segera
Mengidentifikasi perlunya tindakan segera oleh bidan atau dokter dan/atau ada hal yang perlu dikonsultasi atau ditangani bersama dengan anggota tim kesehatan lain sesuai kondisi bayi.
Langkah 5. Merencanakan asuhan yang menyeluruh
Merencanakan asuhan menyeluruh yang rasional sesuai dengan temuanpada langkah sebelumnya.
Langkah 6. Melaksanakan Perencanaan
Mengarahkan atau melaksanakan rencana asuhan secara efektif dan aman.
.JPG)
Langkah 7. Evaluasi
Mengevaluasi keefektifan asuhan yang sudah diberikan.
Nah udah dibacakan
Semoga bermanfaat yah , rajin-rajin dong nngunjungi Blog saya
Mau request postingan juga bisa
free..free (^_^)
Mau request postingan juga bisa
free..free (^_^)
MAKASIH UDAH BERKUNJUNG
.jpg)
0 comments:
Post a Comment