partograf dan kemajuan persalinan

artikel ini merupakan lanjutan dari mekanisme persalinan normal dimana dalam perosesnya Partograf dipakai untuk memantau kemajuan persalinan dan membantu petugas kesehatan dalam mengambail keputusan dalam penatalaksanaan.

Partograf dimulai pada pembukaan 4 cm (fase aktif). Partograf sebaiknya dibuat untuk setiap ibu yang bersalin, baik persalinan normal aau dengan komplikasi. 

Hal-hal yang harus dicatat dalam partograf:

• Denyut jantung janin. Catat setiap 1 jam. 
• Air ketuban. Catat warna air ketuban setiap melakukan pemeriksaan vagina: 

1. - U: selaput utuh 
2. - J : selaput pecah, air ketuban jernih 
3. - M: air ketuban bercampur mekonium 
4. - D: air ketuban bernoda darah 
5. - K: tidak ada cairan ketuban / kering 

• Perubahan bentuk kepala janin (molding atau molase): 

1. - 0 : sutura terpisah 
2. - 1 : Sutura yang tepat ( bersesuaian) 
3. - 2 : sutura tumpang tindih tetapi dapat diperbaiki 
4. - 3 : sutura sutura tumpang tindih dan tidak dapat diperbaiki 

• Pembukaan mulut rahim/serviks. Dinilai setiap 4 jam dan diberi tanda silang (x) 
• Penurunan: Mengacu pada bagian kepala (dibagi 5 bagian) yang teraba (pada pemeriksaan abdomen/luar) diatas simfisis pubis; catat dengan tanda lingkaran (O) pada setiap pemeriksaan dalam. Pada posisi0/5, sinsiput (S) atau paruh atas kepala berada di simfisis pubis. 
• Waktu: menyatakan berapa jam waktu yang telah dijalani sesudah pasien diterima. 
• Jam: catat jam sesungguhnya 
• Kontraksi: Catat setiap setengah jam; lakukan palpasi untuk menghitung banyaknya kontraksi dalam 10 menit dan lamanya tiap-tiap kontraksi dalam hitungan detik: - Kurang dari 20 detik - Antara 20 dan 40 detik - Lebih dari 40 detik 
• Oksitosin. Jika memakai oksitosin, cataatlh banyaknya oksitosin pervolum cairan infuse dan dalam tetesan permenit 
• Obat yang diberikan: catat semua obat yang diberikan 
• Nadi: catatlah setiap 30-60 menit dan tandai dengan sebuah titik besar (•) 
• Tekanan darah. Catatlah setiap 4 jam dan tandai dengan anak panah 
• Suhu badan. Catatlah setiap 2 jam. 
• Protein, aseton, dan volume urin. Catatlah setiap kali ibu berkemih. 

Jika temuan-temuan melintas ke arah kanan dari garis waspada, petugas kesehatan harus melakukan penilaian terhadap kondisi ibu dan janin dan segera mencari rujukan yang tepat. 

Kemajuan persalinan dalam Kala I 

• Hal-hal yang menunjukkan kemajuan yang cukup baik pada persalinan kala I:

1. Kontraksi teratur yang progresif dengan peningkatan frekuensi dan durasi 
2. Kecepatan pembukaan cerviks paling sedikit 1 cm per jam selama persalinan fase aktif (dilatasi serviks berlangsung atau ada disebelah kiri garis waspada), 
3. Serviks tampak dipenuhi oleh bagian bawah janin. 

• Hal-hal yang menunjukkan kemajuan yang kurang baik pada persalinan kala I: 

1. Kontraksi yang tidak teratur dan tidak sering setelah fase laten 
2. ATAU kecepatan pembukaan serviks lebih lambat dari 1 cm per jam selama persalinan fase aktif ( dilatasi serviks berada disebelah kanan garis waspada), 
3. ATAU seerviks tidak dipenuhi oleh bagian bawah janin 

Kemajuan pada kondisi janin 

• Jika denyut jantung janin tidak normal ( <100 atau > 180 denyut per menit), curgai adanya gawat janin 
• Posisi atau presentasi selain oksiput anterior dengan verteks fleksi sempurna digolongkan dalam malposisi dan malpresentasi
• Jika didapat kemajuan yang kurang baik atau adanya persalinan lama, tangani penyebab tersebut 

Kemajuan pada kondisi ibu 

Tanda-tanda kegawatan pada ibu: 

• Jika denyut nadi ibu ibu meningkat, mungkin dalam keadaan dehidrasi atau kesakitan ( penanganan dengan hidrasi yang cukup melalui oral atau I.V. dan analgetik secukupnya). 
• Jika tekanan darah ibu menurun, kemungkinan terjadi perdarahan. 
• Jika terdapat aseton di dalam urin ibu, kemungkinan kekurangan nutrisi ( penanganan dengan dekstrose I.V.) 

Kemajuan persalinan dalam kala II 

• Hal-hal yang menunjukkan kemajuan cukup baik dalam persalinan kala II: 

1. Penurunan yang teratur dari janin di jalan lahir 
2. Dimulainya fase pengeluaran 

• Hal-hal yang menunjukkan kemajuan kurang baik dalam persalinan kala II: 

1. tidak turunnya janin di jalan lahir 
2. gagalnya pengeluaran pada fase akhir

partograf dan kemajuan persalinan 2014-05-16T15:10:00+07:00 Rating: 4.5 Diposkan Oleh: viviensinaga