KELAINAN USIA KEHAMILAN

KELAINAN PADA USIA KEHAMILAN

                                                                          

1.      PENGERTIAN 

LAMANYA USIA KEHAMILAN		BERAT ANAK	ISTILAH
< 22 Minggu		< 500 g	Abortus
22-28 minggu		500g- 1000 g	Partus Immaturus
28-37 minggu		1000-2500 g	Partus matur
37-42 minggu	>2500-4500			Partus serotinus

Lamanya kehamilan yang normal adalah 280 hari atau 40 minggu dihitung dari HPHT . kadang-kadang kehamilan berakhir sebelum waktunya dan ada kalanya melebihi waktu yang normal , berakhirnya kehamilan 

MENURUT LAMANYA KEHAMILAN BERLANSUNGBERLANSUNG DAPAT DIBAI SEBAGAI BERIKUT : 

2.        PREMATUR

         Prematur yaitu perslainan yang berlansung dengan usia kehamilan 20-37minggu Dipertimbangkan sebagai persalinan tidak cukup bulan . faktor resiko : lebih dari setengah jumlah wanita hamil yang melahirkan prematur tidak diketahui tidak memiliki faktor resiko persalinan prematur.

·  Faktor demografis                       : status sosial , ekonomi rendah , usia < 18 tahun atau > 40 tahun.

·  Faktor Umum                  : stress pribaditinggi , berat ibu sebelum hamil rendah , anemia dan mengalami penyakit resiko lainnya serta beban kerja yang terlalu berat , atau berdiri terlalu lama .

         Semakin dini usiakehamilan semakinbesar resiko mengalami perslainan prematur .

a.       ETIOLOGI

a)      .  faktor maternal : Toksenia , hipertensi , malnutrisi misalnya diabetes melitus kelahiran premature ini berkaitan dengan adanya kondisi dimana uterus tidak mampu untuk menahan fetus , misalnya pada pemisahan prematur , pelepasan plasenta dan infark dari plasenta .

b)      Faktor fetal : kelainan kromosomal (mislanya trisomi antosomal)

b.      TANDA DAN GEJALA

Tanda-tanda persalinan prematur yaitu :

a.       Kram seperti ketika datang bulanatau rasa sakit pada punggung

b.      Kram peru tanpa diare

c.       Rasa terktekan pada perut bagian bawah , terasa berat atau seperti bayi yang mendorong ke bawah

d.      Keluar air atau cairan lainnya dari vagina

c.       PATOFISIOLOGI

               Perslainan prematur dapatdiperkirakan dengan mencari faktor reiko utam dan khusus . faktor resiko utama adalaah penyakit yang disertai demam , perdarahan pervaginam pada kehamilan lebih dari 12 minggu , merokok lebih dari 10 batang perhari , faktor resiko adalah kehamilan kembar ,  hidramnion , serviks terbuka lebih dari 1 cm pada kehamilan 32 minggu .

d.      Penanganan Persalinan  Prematur

a.       Coba hentikan kontraksi uterus /penundaan kelahiran .

b.      Perslainan berjalan terus dan siapkan penanganan selanjutnya

c.       Upaya menghentikan kontraksi dengan obat-obatan kemungkinan hanya berhasil sebentar , tapi bertujuan untuk menunda kelahiran bayi cukup matang untuk lahir.

3.      POSTMATUR

   Postmatur adalah kehamilan yang berlansung lebih lama dari 42 minggu , dihitung berdasarkan dengan HPHT ibu , dengan siklus haid rata-rata 28 hari , ini juga biasa disebut denga serotinus yang bayinya disebut postmaturitas .

a. ETIOLOGI

   Etiologi pasti belum diketahui tapi ada yang faktor  yang menyebabkan yaitu faktor hormonal yaitu kadar progesteron tidak cepat turun walaupun kehamilan telah cukup bulan, sehingga kepekaan uterus terhadap oksitosin berkurang .

b.      TANDA DAN GEJALA

a.       Biasanya lebih berat daripada bayi matur

b.      Tulang dan sutura lebih keras dari bayi matur

c.       Kuku-kuku panjang

d.      Rambut kepala agak tebal

e.       Kulit agak pucat

                     C. PENGARUH TERHADAP IBU dan JANIN

                     Terhadap ibu

·         Aksi uterus tidak terkoordinasi

·         Molase kepala kurang

·         Janin besar

·         Partus menjadi lama

                     Terhadap janin

·         Jumlah kematian janinatau bayi menjadi tinggi pada kehamilan 42 minggu , karena bahaya pada janin bervariasi . Beratnadan , tetap berkurang setelah42 minggu . Adapula yang biasa terjadi kematian janin dalam kandungan.

                     D. PENATALAKSANAAN

a.       setelah usia kehamilan lebih dari 42 minggu yang penting adalah monitoring janin sebaik-baiknya

b.      apabila tidak ada tanda-tanda insufisiensi plasenta , perslinan spontan dapat ditunggu dengan pengawasan ketat

c.       lakukan kalaborasi dengan dokter spesialis kandungan

4.      PERTUMBUHAN JANIN TERHAMBAT ( IUGR  )

A.     DEFINISI

         Pertumbuhan janin terhambat ( PJT ) dan kecil untuk masa kehamilan (KMK) adalah dua istilah yang sering digunakan bersama untuk mendiskrisikan kondisi bayi yang normal , KMK merupakan suatu diagnosis neonatal untuk mendispriksikan neonatus yang lahir dengan berat badan dibawah presentile 10. Pertumbuhan janin terhambat adalah suatu kondisi rasio pertumbuhan janinyang tidak normal . dapat berupa bayi berat lahir rendah (BBLR) , kecil masa kehamilan .PJT dan KMK mengalami pertumbuhan terlambat untuk beberapa alasan , terutama karena infusiensi plasenta . BBLR dan KMK mempunyai berat kurang dari presentile 10 saatlahir , dan kondisi ini akurat jia dinilai setelah lahir dan kondidi ini akurat jika dinilai setelah lahir .

B.     PENYEBAB

·         Insufisiensi plasenta

Pada kelompok ini potensi untukbertumbuh normal tetapi kondisi yang patologis adalah iskemik plasenta yang berlansung terus menerus mengakibatkan gangguan suplai oksigen dan nutrisi pada fetus . menyebabkan anoksia pada fetus dan kemungkina fetus mati.

·         Faktor lingkungan

         Potensi janin untukberkembang normal , tapi substansi yang dapatmelintas dari ibu ke fetus menghambat pertumbuhan fetus yang disebabkan oleh :

a)      Penyakit , malaria , toksoplasma ,rubella , sifillis , dll

b)      Bahan lain yang berkontribusi , alkohol , rokok , radiasi dan obat-obatan tertentu.

·         Faktor intrinsik

         Fetus tidak mampu bertumbuh normal sejak konsepsi , dapat disebabkan oleh faktor genetik  dan kelainan bawaan fetus , lebih sering ditemukan pada negara berkembang.

·         Penyebab Umum

a)      Faktor sosial ekonomi ,diet tidak adekuat , kemiskinan dan status malaabsorpsi , obesitas.

b)      Perilaku hdup yang tidak sehat

c)      Menikah muda , umur yang terlalu muda atau terlalu tua , jarak kehamilan dan melahirkan pendekserta perslainan yang jelek

d)      Dalam pengaruh obat-obatan keras

e)      Kurangnya nutrisi dan gangguan plasenta

f)       Riwayat penyakit keluarga sepertiAsma dan gangguan pernafasan lainnya.

C.     DIAGNOSIS

         pedoman untuk mendiagnosis iugrantara lain :

a)      gagalnya janin bertumbuhmencapai ukuran normal selama 4 minggu

b)      tinggi fundus uteri sedikitnya < 2 cm dari umur kehamilan yang diharapkan

c)      tidak terdapat pertambahan berat badan selama hamil

d)      menurunnya gerakan janin

e)      menurunnya volume air ketuban

  

D.     PENGKAJIAN

a.       Adanya tanda malnutrisi

b.      BB < 50 kg pada kunjungan awal antenatal

c.       Tes Darah VDRL ( + ) untuk penyakit sifillis

d.      Selama hamil ibu dianjurksehari an agar menghitung gerakan janin selama 30 menit , 2 kali dalam

e.       Pemeriksaan vagina :

·         Terjadi penifisan serviks lebih awal

·         Serviks teraba lunak dan terjadi dilatasi setelah kehamilan 30 minggu.

                       

KELAINAN USIA KEHAMILAN 2014-03-06T16:47:00+07:00 Rating: 4.5 Diposkan Oleh: viviensinaga